1957年，英国曼彻斯特大学风湿病磋磨中心、英国风湿病磋磨委员会的Kellgren和Lawrence训诫在风湿病年鉴杂志（Annals of the Rheumatic Diseases，Ann. rheum. Dis）上发表题为“Radiological assessment of osteo-arthrosis（骨裂缝病的影像学评估）”的论著，针对骨裂缝病建议了著名的“K-L”分级法白丝 porn，于今仍为骨裂缝病（尤其膝骨裂缝病）磋磨领域诈欺最平凡的疾病分类神色。在这篇著述之前，两位学者也分别针对类风湿性裂缝炎的影像分级发表过雷同的磋磨，并选拔了沟通的分级圭臬。但“K-L”分级法给东谈主印象最久了的标签照旧这一篇。
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在全文的开头，Kellgren和Lawrence训诫先提了一下前一部作品（1956年发表的一篇论著）的一些细节。在之前那篇论著中，Kellgren训诫和另一位学者（Bier训诫）选拔手部X线片评估类风湿性裂缝炎。他们发现，不同的读片者对X线片解读的经过中是存在好多不同见地的，而这会影响读片恶果的斡旋性。他们由此得出，为最猛进度地确保X线片影像分级读片评估经过的均质性，全部影像应由归拢位读片者完成。况且，最佳是一次性完成。
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在给读者上完这谈前菜后，Kellgren和Lawrence训诫谈出这一篇磋磨的主旨：通过X线片影像评估骨裂缝病。从原著中的语句看，他们抒发这一主旨的具体形状，仍然是“评估不同读片者之间读片的相反性”。这似乎在给读者启示：一种影像学分级神色的优胜性，应体当今不同的读片者选拔它读片后得出的论断相反性很小，是不是？请细品。
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Kellgren和Lawrence训诫作念了一段界说式的描写，将这篇磋磨中的贫困主题词——“osteo-arthrosis（骨裂缝病）”的见地作出了一个截至。他们用了4句话对这篇磋磨中所指的“骨裂缝病”进行了具体的范围轨则。①本篇磋磨中所指的“骨裂缝病”，义同于“骨裂缝炎（osteo-arthritis）”以及“累及举止裂缝的退变”。②软骨退变不在商榷范围之内。③对第①、②句话进行例如阐明：比如在脊柱，裂缝突裂缝退变在商榷范围之内，而椎间盘退变则不在商榷范围之内。④引起骨裂缝病的具体原因是局部问题如故全身性的问题、亦或是创伤后继发性的问题等，不作差异。
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投入正题，Kellgren和Lawrence训诫列出对骨裂缝病X线片影像阅片的5项具体的影像学不雅测方针：①裂缝边际骨赘（osteophytes）形成，在膝裂缝弘扬为在胫骨棘上的骨赘。②裂缝之间出现籽骨（ossicles），多见于指间裂缝。③软骨下骨硬化（sclerosis）、裂缝软骨变窄。④软骨下骨出现假性囊变（pseudocystic）并伴有其周围硬化带。⑤骨的边际变形（altered shape），尤其在股骨头。
这5项影像学不雅测方针王人有明确的定性，如骨赘（osteophytes）、籽骨（ossicles）、硬化（sclerosis）、假性囊变（pseudocystic）、变形（altered shape）等。然则，却并莫得明确的定量，如骨赘是多大、籽骨有几个、硬化范围是若干、变形区域有多大，等等。
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上述这5个惟一定性却莫得定量的影像学不雅测方针，奈何把骨裂缝病的严重进度评出一个不同等第来呢？ Kellgren和Lawrence训诫进一步作出阐明：评级的具体圭臬和他们以往（1952年、1955年）的两部磋磨中提到过的圭臬是通常的，设定为0、1、2、3、4级，共5个级别。每个级别的具体圭臬描写为：
0级，莫得出现（前边提到的5项影像学不雅测方针）弘扬。
1级，出现了可疑的弘扬。
2级，出现了微小的弘扬。
3级，出现了中度的弘扬。
4级，出现了重度的弘扬。
读到这里，笔者对这5个级别中的可疑、微小、中度、重度这几个裂缝词有一种余味无穷的嗅觉，相配念念明确：究竟奈何算是可疑、奈何算是微小、奈何算是中度、奈何算是重度？然则，Kellgren和Lawrence训诫并未再作出更多的阐明。只是用一句“和先前1952年和1955年两篇磋磨中通常”一带而过，附上了两篇引文，惟一作家、期刊和年份，莫得题目。
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咱们扒出了Kellgren和Lawrence训诫在描写分级圭臬时所援用的1952年的那篇先前磋磨（Lawrence JS， 1952， Brit. J. indust. Med， 9， 197)，但愿能望望在他们更早的著述中有莫得更注释地探讨具体的分级圭臬是奈何制定的。
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然则，1952年这篇题为“Rheumatism in miners - part 2: X-ray study（矿工东谈主群中的风湿病 - 第2部分：X线片磋磨）'的先前磋磨中，对分级圭臬的描写，其实与1957年这篇磋磨基本沟通，并莫得制定出更注释的条件化圭臬。
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另一篇1955年的先前磋磨（Lawrence JS， 1955， Ibid， 12， 249）无法检索到，有兴味的小伙伴们不错挑战一下找出这篇文件一看究竟。若是还能共享给我的话，我将愈加谢忱不尽。
回到Kellgren和Lawrence训诫1957年的“Radiological assessment of osteo-arthrosis（骨裂缝病的影像学评估）”。两位训诫阐明了本次磋磨的框架：无意抽取的85位受试者（55岁-64岁）的X线片系列影像经过两位读片者评估骨裂缝病。这两位读片者领先在一谈琢磨着读片，以确保粗略斡旋分级的圭臬。然后，在过一小阵子之后，他们再读一遍片子，但这回则是各自独当场读片。（经过这么两波儿读片，取得的恶果将会进行相比，以评价不同的读片者之间、归拢个读片者在不同的技能点读霎时存在的纰谬有多大）
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接下来是本篇磋磨中最中枢的干货。Kellgren和Lawrence训诫一共列举了体魄不同部位的8处举止裂缝的系列X线片影像，来进一步可视化地呈现1-4级骨裂缝病具体是奈何的一个影像。或者不错剖析为：奈何的影像算是1级（可疑）、奈何的影像是算2级（微小）， 等等。看来，这8幅图等于用来料理咱们前边犹未尽之意的。
这8幅系列图片并无过多的笔墨阐明，咱们平直上图、品图。
第1幅：远节指间裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第2幅：近节指间裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第3幅：掌指裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第4幅：第一腕掌裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第5幅：腕裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第6幅：颈椎骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第7幅：髋裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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第8幅：膝裂缝骨裂缝病的X线片严重进度1-4级。
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这篇以“评价不同读片者之间、归拢个读片者本身在阅读X线霎时存在的相反性”为主旨的磋磨，全文图片的容量王人用在了呈现疾病的影像严重进度上。Kellgren和Lawrence训诫这篇磋磨最终得出的论断不错归纳为：1）两个东谈主读片会出现不同读片东谈主阐明偏倚形成的纰谬；2）一个东谈主读片也会存在纰谬，这种纰谬来自于读片者本身，但会比两个东谈主读片的纰谬小；3）两个东谈主一谈琢磨着读片会比一个东谈主读片的纰谬更小。
Kellgren和Lawrence训诫这篇著述留给后东谈主更多的所以他们二位名字首字母开头的“K-L”骨裂缝病分级法。
临了咱们来归来一下“K-L（Kellgren-Lawrence）”骨裂缝病分级法的Tips:
1）作家：英国曼彻斯特大学风湿病磋磨中心、英国风湿病磋磨委员会的Kellgren和Lawrence训诫;
2）年代：1957年；
3）杂志：风湿病年鉴杂志（Annals of the Rheumatic Diseases，Ann. rheum. Dis）；
4）原文：Radiological assessment of osteo-arthrosis；
5）骨子：5项影像学不雅测方针：①骨赘（osteophytes）、②籽骨（ossicles）、③硬化（sclerosis）、④假性囊变（pseudocystic）、⑤变形（altered shape）。5级严重进度：①0级-莫得（5项影像学不雅测方针）弘扬、②1级-可疑、③2级-微小、④3级-中度、⑤4级-重度。8幅系列X线片：度究竟是什么度，全在图里；
6）翻开形状：保藏本文，健忘了随时翻开。
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